<p>W ostatnich latach prowadzone są intensywne badania nad skutecznością terapii w niewydolności serca, szczególnie w kontekście substancji czynnej, jaką jest walsartan. Nowe badania dostarczają istotnych informacji na temat wpływu walsartanu, stosowanego w połączeniu z sakubitrilem, na funkcję prawej komory serca oraz na wskaźnik albuminowo-bilirubinowy (ALBI) u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF). W niniejszym artykule przedstawimy wyniki badań, które ukazują korzystny wpływ tej terapii na pacjentów w Chinach, co może mieć istotne znaczenie w praktyce klinicznej.</p>
<h2>Wyniki badania: poprawa funkcji prawej komory i wskaźnika ALBI</h2>
<p>Badanie przeprowadzone na grupie 305 pacjentów z HFrEF i dysfunkcją prawej komory wykazało, że po rocznej terapii sakubitrilem i walsartanem nastąpiła znacząca poprawa w zakresie echokardiograficznych wskaźników funkcji prawej komory. W szczególności, wartości trójpłaszczyznowej amplitudy skurczowej płaszczyzny pierścienia trójdzielnego (TAPSE) wzrosły z 15±1 mm do 18±2 mm (p<0,001), a ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej (PASP) spadło z 45±8 mmHg do 40±9 mmHg (p<0,001). Dodatkowo, współczynnik sprzężenia prawej komory z tętnicą płucną (RV-PA coupling) poprawił się z 0,35±0,08 do 0,48±0,12 (p<0,001).</p>
<h3>Zmiany w wskaźniku ALBI</h3>
<p>Po roku leczenia stwierdzono również istotny spadek wskaźnika ALBI, który zmniejszył się z -2,42±0,37 do -2,51±0,32 (p<0,001). Poprawa ta sugeruje korzystny wpływ terapii na funkcję wątroby, co jest szczególnie istotne w kontekście pacjentów z HFrEF, u których często występują zaburzenia funkcji wątroby związane z przewlekłym przeciążeniem płynami.</p>
<h2>Dyskusja: znaczenie wyników dla praktyki klinicznej</h2>
<p>Wyniki badania sugerują, że terapia sakubitrilem i walsartanem może przynieść korzyści nie tylko w kontekście poprawy funkcji prawej komory, ale także w zakresie wskaźników funkcji wątroby. Poprawa współczynnika RV-PA coupling wskazuje na lepszą adaptację prawej komory do obciążenia, co jest kluczowe dla prognozowania wyników klinicznych u pacjentów z niewydolnością serca. Warto podkreślić, że poprawa ta nie była związana z remodelowaniem lewej komory, co sugeruje, że walsartan działa na prawą komorę niezależnie od stanu lewej komory.</p>
<h3>Wnioski z badań</h3>
<p>Podsumowując, wyniki tego badania są obiecujące i wskazują na to, że walsartan w połączeniu z sakubitrilem może być skuteczną strategią terapeutyczną w leczeniu pacjentów z HFrEF i dysfunkcją prawej komory. Dalsze badania są konieczne, aby potwierdzić te wyniki oraz określić długoterminowe korzyści płynące z tej terapii.</p>
<h2>Podsumowanie: nowa era w leczeniu niewydolności serca</h2>
<p>W miarę jak badania nad walsartanem i sakubitrilem postępują, lekarze mogą zyskać nowe narzędzia w walce z niewydolnością serca. Ostatecznie, skuteczność tej terapii w poprawie funkcji prawej komory oraz wskaźnika ALBI może przyczynić się do lepszego zarządzania pacjentami z HFrEF i poprawy ich jakości życia.</p>
Bibliografia
Shi Yanan, Gao Chuanyu, Xu Yu and Yuan Fang. Sacubitril/valsartan on right ventricular-pulmonary artery coupling and albumin-bilirubin score in heart failure in Chinese patients with reduced ejection fraction. Journal of Cardiothoracic Surgery 2025, 20(3), 140-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s13019-024-03224-6.
