W ostatnich latach niewydolność serca stała się jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych na świecie, szczególnie wśród pacjentów po ostrym zawale serca (AMI). Nowe badania naukowe dostarczają istotnych informacji na temat skuteczności różnych terapii w tej grupie pacjentów. W szczególności, badanie porównujące sacubitril/valsartan i benazepril, opublikowane w ostatnim czasie, ukazuje potencjalne korzyści związane z zastosowaniem sacubitrilu/valsartanu w leczeniu niewydolności serca po AMI. Wyniki tego badania mogą mieć znaczący wpływ na praktykę kliniczną, oferując nowe możliwości w zarządzaniu tym trudnym schorzeniem.
Cel badania i metodologia
Celem badania było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa sacubitrilu/valsartanu oraz benazeprilu w leczeniu niewydolności serca u pacjentów po ostrym zawale serca. Badanie miało charakter retrospektywny i obejmowało 103 pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala w okresie od stycznia 2021 do stycznia 2024. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy: grupę kontrolną, która otrzymywała benazepril, oraz grupę obserwacyjną, która była leczona sacubitrilem/valsartanem. Wszyscy pacjenci przeszli przez przezskórną interwencję wieńcową (PCI) oraz standardową terapię farmakologiczną.
Wyniki badania
Ogólna skuteczność terapii
Wyniki badania wskazują, że całkowity wskaźnik skuteczności leczenia w grupie kontrolnej wyniósł 72,55%, podczas gdy w grupie obserwacyjnej osiągnął 92,31%. Różnica ta była statystycznie istotna (P < 0,05), co sugeruje, że sacubitril/valsartan może być bardziej skuteczny w poprawie stanu pacjentów po AMI.
Parametry funkcji lewej komory
Analizując parametry funkcji lewej komory, stwierdzono, że po sześciu miesiącach leczenia w grupie obserwacyjnej zaobserwowano znaczące zmniejszenie objętości końcowoskurczowej lewej komory (LVESV) oraz objętości końcoworozkurczowej (LVEDD), a także znaczący wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) w porównaniu z grupą kontrolną (P < 0,05). Te zmiany wskazują na poprawę funkcji serca u pacjentów leczonych sacubitrilem/valsartanem.
Zmiany w markerach zapalnych i NT-proBNP
Po leczeniu stwierdzono również istotne zmniejszenie poziomów markerów zapalnych, takich jak wysokoczuły białko C-reaktywne (hs-CRP) oraz interleukina-6 (IL-6), a także N-końcowego propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) w grupie obserwacyjnej w porównaniu do grupy kontrolnej (P < 0,05). Te wyniki sugerują, że sacubitril/valsartan może mieć korzystny wpływ na procesy zapalne związane z niewydolnością serca.
Bezpieczeństwo terapii
Incydencja działań niepożądanych była porównywalna między obiema grupami, wynosząc 19,61% w grupie kontrolnej i 15,38% w grupie obserwacyjnej (P > 0,05). Oznacza to, że sacubitril/valsartan nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych w porównaniu do benazeprilu, co czyni go bezpieczną opcją terapeutyczną.
Wydolność fizyczna pacjentów
W grupie obserwacyjnej zaobserwowano również znaczący wzrost w teście 6-minutowego marszu (6MWD), co wskazuje na poprawę wydolności fizycznej pacjentów. Wyniki tego testu były lepsze w grupie leczonej sacubitrilem/valsartanem w porównaniu do grupy kontrolnej (P = 0,009), co sugeruje, że ta terapia może przyczynić się do lepszej jakości życia pacjentów.
Dyskusja
Wyniki tego badania są zgodne z wcześniejszymi badaniami, które wskazywały na korzyści płynące z zastosowania sacubitrilu/valsartanu w leczeniu niewydolności serca. Sacubitril/valsartan, jako inhibitor receptora angiotensyny i neprylizyny, działa na wiele mechanizmów związanych z niewydolnością serca, co może przyczyniać się do poprawy funkcji serca oraz zmniejszenia ryzyka powikłań sercowych. Poprzez jednoczesne hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) oraz zwiększenie aktywności peptydów natriuretycznych, sacubitril/valsartan oferuje nowe możliwości terapeutyczne, które mogą znacząco poprawić wyniki kliniczne pacjentów po AMI.
Podsumowanie
Podsumowując, badanie potwierdza, że sacubitril/valsartan jest bezpieczną i skuteczną opcją terapeutyczną w leczeniu niewydolności serca po ostrym zawale serca. Oferuje on znaczące korzyści w zakresie poprawy funkcji serca, zmniejszenia markerów zapalnych oraz poprawy wydolności fizycznej pacjentów, przy jednoczesnym niskim ryzyku działań niepożądanych. W związku z tym, sacubitril/valsartan powinien być rozważany jako preferowana terapia w tej grupie pacjentów, co może przyczynić się do poprawy ich jakości życia oraz zmniejszenia ryzyka powikłań sercowych.
Bibliografia
Zhao Li, Ren Yuanyuan, Qin Donghui, Yang Xue, Chen Zhuo and Zhang Na. Retrospective Analysis of Sacubitril/Valsartan vs Benazepril for Treating Heart Failure Following Acute Myocardial Infarction. International Journal of General Medicine 2024, 17(3), 6367-6376. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S496996.
